Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las ventas de opioides recetados se han cuadriplicado en Estados Unidos, aunque “no ha habido un cambio general en la cantidad de dolor que reportan los estadounidenses”.
En respuesta a una creciente epidemia de opioides, los CDC publicaron pautas de prescripción de opioides en marzo de 2016. Las directrices reconocen que los opioides recetados son apropiados en ciertos casos, incluido el tratamiento del cáncer, los cuidados paliativos y los cuidados al final de la vida, y también en ciertas situaciones de cuidados agudos, si se dosifican adecuadamente.
Pero para otros tipos de manejo del dolor, los CDC recomiendan enfoques sin opioides, incluida la fisioterapia.
Los pacientes deben elegir la fisioterapia cuando...
- … Los pacientes están preocupados por los riesgos del uso de opioides.
"Dadas las importantes lagunas en la evidencia sobre los opioides, los beneficios inciertos del uso a largo plazo y el potencial de daños graves, la educación y el debate del paciente antes de comenzar la terapia con opioides son fundamentales para que las preferencias y los valores del paciente puedan entenderse y utilizarse para informar las decisiones clínicas". afirman los CDC. Los fisioterapeutas pueden desempeñar un papel valioso en el proceso de educación del paciente, incluido el establecimiento de expectativas realistas de recuperación con o sin opioides. Como señalan las directrices de los CDC, incluso en los casos en que la evidencia sobre los beneficios a largo plazo de las terapias sin opioides es limitada, “los riesgos son mucho menores” con los planes de tratamiento sin opioides. - … El dolor o los problemas funcionales están relacionados con lumbalgia, cadera o osteoartritis de rodilla, o fibromialgia.
Los CDC citaron “evidencia de alta calidad” que respalda el ejercicio como parte de un plan de tratamiento de fisioterapia para esas afecciones familiares. - … Los opioides se recetan para el dolor.
Incluso en situaciones en las que se recetan opioides, los CDC recomiendan que los pacientes reciban “la dosis efectiva más baja” y que los opioides “deben combinarse” con terapias no opioides, como la fisioterapia. - … El dolor dura 90 días.
En este punto, el dolor se considera “crónico” y aumentan los riesgos de seguir usando opioides. Se estima que 116 millones de estadounidenses padecen dolor crónico cada año. Las directrices de los CDC señalan que las terapias sin opioides son “preferidas” para el dolor crónico y que “los médicos deben considerar la terapia con opioides sólo si se prevé que los beneficios esperados tanto para el dolor como para la función superen los riesgos para el paciente”.
Antes de aceptar una receta de opioides, consulte con un fisioterapeuta para analizar las opciones de tratamiento sin opioides.
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- Centro de Salud sobre el Dolor
Este artículo se publicó originalmente en el sitio web de la Asociación Estadounidense de Terapia Física. Haga clic aquí para verlo.
